少子化! 台灣生育率全球倒數第1

2024年,是台灣競爭力的關鍵時刻。人口將進入零成長時代,嬰兒出生數與死亡人數同為19萬人,總人口開始步向衰退。同時,這一年的65歲以上老年人將占總人口的19.3%,之後進入聯合國所定義的「超高齡」社會,每五人當中就有一名老人。

長照升級! 2016年長照十年2.0計畫

過往我們常聽到的是《長照十年計畫》(以下稱「長照1.0」),施行目的是要建立長照模式與基本的服務架構,而現在新聞報導常聽到的「長照2.0」到底是什麼?與過往的「長照1.0」有何不同?

針對此問題,衛生福利部照護司司長蔡淑鳳解釋何謂「長期照顧」。長期照顧是不管什麼原因而導致自我照顧、社會活動或社會參與能力的喪失,需要他人協助。長期照顧需求來自於很多原因的造成,通常導致的原因有3大類:疾病(先天、後天)、意外事件,以及老化衰弱後而形成的失能、失智。失能失智照顧需求可依程度分為輕度、中度、重度。 「長照1.0」所提供的服務對象大多以失能的高齡者為主,包括:a65歲以上失能老人、b55歲以上失能山地原民、c50歲以上失能身障者、d56歲以上IADL失能獨居老人。透過政府編列公共預算,以重度失能及中低收入戶優先,並普及一般戶。 服務項目則依失能者、家庭照顧者的需要,提供「8大項」長照服務,服務費用政府補助70%,若是中低收入戶或低收入戶的民眾,政府補助服務費用分別為90%、100%。這8項長照服務為:照顧服務(居家服務、日間照顧及家庭托顧)、交通接送、營養餐飲、輔具服務、居家護理、居家及社區復健、喘息服務、長期照顧機構服務。

找得到、看得到、用得到的服務

臺灣民眾對未來最擔憂的一件事,即是——老了,怎麼辦?再更細緻地延伸問題,其實是——當我老了、失能了,到底誰可以來照顧我?為了要彌補「長照1.0」的限制,「長照2.0」的目標是建構——找得到、看得到、用得到的服務,包括:1.服務對象的擴大;2.服務項目增加;3.透過稅用,指定遺贈稅、菸稅等稅收,準備每年至少330億元的長照基金,建設可近性、平價與優質的臺灣社區整體照顧體系。

首先,服務對象擴大:服務對象人數將從過往「長照1.0」的符合受益51萬1,000人,增加至「長照2.0」的73萬8,000人,成長約44%。服務對象除了「長照1.0」的服務對象外,還擴大納入:50歲以上失智症患者(預防)、55~64歲失能平地原民、49歲以下身心障礙者、65歲以上僅IADL失能的衰弱老人。 第二,服務項目增加:服務項目將從8項增加至17項,向前延伸至預防階段、向後延伸至安寧服務。彈性與擴大「長照1.0」的8項服務,包括:失智症照顧服務、原住民族地區社區整合型服務、小規模多機能服務、家庭照顧者支持服務據點、社區整合照顧據點與模式、社區健康促進、預防照護、銜接出院準備服務、銜接居家醫療與安寧。 第三與民眾切身相關者為「包裹式給付」。民眾可以在補助總時數、總金額內,依需要彈性使用多項服務,增加使用長照服務的彈性與便利性,打破「單一給付對應單一項目」限制。